پایگاه خبری الف 30 خرداد 1396 ساعت 9:15 http://alef.ir/vdccp0q0m2bq4m8.ala2.html?484757 -------------------------------------------------- عنوان : قصور 80‌درصدی تیم پزشکی در جریان مرگ یک جوان بخش حوادث الف، 30 خرداد 96 -------------------------------------------------- متن : تیم پزشکی که کتف پسر جوانی را جراحی کرده بودند، در مرگ مغزی او مقصر شناخته شدند و با شکایت اولیای دم، به پرونده این پزشکان رسیدگی می شود. به گزارش شرق، سجاد سرلک ۲۶ساله با این امید که پس از عمل جراحی کتف، زندگی بهتری خواهد داشت، مهر سال گذشته خود را به تیغ جراح سپرد؛ اما چند ساعت پس از عمل جراحی، ورق برگشت و او به جای اینکه از اتاق ریکاوری به بخش منتقل شود، به بخش مراقبت های ویژه (ICU) برده شد؛ به این دلیل که به علت قصور و سهل انگاری کادر درمانی و کمبود و نقصان دستگاه های آن بخش، دچار اختلال در اکسیژن رسانی شد. طبق مندرجات پرونده بالینی بیمارستان، سجاد به دلیل دررفتگی مکرر شانه راست، بستری شده و پس از 24 ساعت با بیهوشی عمومی به دست متخصص بیهوشی، تحت عمل جراحی شانه راست از سوی دکتر ارتوپد قرار گرفت. او پس از اتمام عمل جراحی، به اتاق ریکاوری منتقل شده تا پس از هوشیاری نسبی و تثبیت وضع بالینی به بخش منتقل شود. در آن اتاق بود که پس از مدتی، دچار ایست قلبی - تنفسی شده و به تشخیص پزشک، لوله گذاری داخل نای (پتوباسیون) و اقدامات احیای قلبی -ریوی برای او انجام شده بود. در ادامه نیز با توجه به وضعیت جسمانی، به بخش مراقبت های ویژه (ICU) منتقل شد و در همان روز نیز به خاطر کمبود امکانات در بیمارستانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته بود، به بیمارستان دیگری منتقل شد تا در بخش ICU مجهزی بستری و تحت اقدامات درمانی قرار گیرد. با وجود اقدامات انجام شده، سجاد پس از هشت روز دچار مرگ مغزی شد و خانواده اش با اهدای اعضای بدن او به بیماران نیازمند موافقت کردند. بنابراین او به بیمارستان شریعتی منتقل شد. پس از برداشتن 38 عضو و بافت، جسدش به پزشکی قانونی انتقال یافت تا تحت کالبدشکافی قرار گیرد و متخصصان پزشکی قانونی نظر خود را درباره علت مرگ اعلام کنند. خانواده سجاد با طرح شکایتی، درخواست رسیدگی به موضوع را در دادسرای جرائم پزشکی تهران مطرح کردند تا درباره مرگ او که پس از جراحی کتف جان خود را از دست داده، مشخص شود آیا قصور پزشکی باعث این اتفاق شده است یا مرگ او بر اثر چیز دیگری بوده است. جلسه کمیسیون پزشکی درباره علت مرگ سجاد که پرونده اش از سوی بازپرس شعبه نهم دادسرای ناحیه ۱۹ تهران به این کمیسیون ارسال شده بود، برگزار شد. جلسه با شرکت پنج کارشناس متشکل از یک متخصص پزشکی قانونی، یک پزشکی قانونی، دو متخصص بیهوشی و یک متخصص ارتوپدی برگزار شد. همچنین پدر و برادر متوفی و پزشک ارتوپد، پزشک متخصص بیهوشی، دو کارشناس بیهوشی و مسئول وقت بیمارستانی که عمل جراحی در آن انجام شده بود نیز در جلسه حضور داشتند. کارشناسان کمیسیون پنج نفره پس از شنیدن صحبت های طرفین، بررسی سوابق و مدارک پزشکی، بحث و تبادل نظر و بررسی نظریه قبلی کمیسیون پزشکی، نظر خود را اعلام کردند. در نظریه آمده است: از آنجا که عمل جراحی شانه مطابق موازین علمی و فنی انجام شده، متخصص ارتوپدی معالج مرتکب قصوری نشده است؛ اما به تشخیص کمیسیون، مسئول اتاق ریکاوری به علت توجه ناکافی به شرایط و علائم حیاتی بیمار و تأخیر در تشخیص عارضه و انجام اقدامات احیا، مرتکب قصور شده است که قصورش جمعا به میزان 20 درصد در فوت نام برده مؤثر بوده است (هرکدام به میزان 10 درصد). دکتر متخصص بیهوشی به علت توجه ناکافی به عملکرد پرسنل و کادر ریکاوری و مسئول بودن بخش ریکاوری و تأخیر در احیای بیمار، مرتکب قصور شده است که به میزان 30 درصد در فوت تأثیر داشته است. همچنین پزشکی که مسئول فنی بیمارستان دیگری بوده، به دلیل نظارت ناکافی و نامناسب بر روند بستری در ریکاوری و دستگاه ها، به میزان 30 درصد مرتکب قصور شده است. باقی مانده به میزان 20 درصد به عواملی از قبیل نوع عمل جراحی و ریسک بیهوشی و وضعیت بیمار حین عمل مربوط است. صفیه بهبودی*: طبق قوانین کیفری، قصور پزشکی جزء جرائم غیرعمد است و از طریق دادسرای ویژه جرائم پزشکی رسیدگی می شود. پس از تحقیقات در دادسرا و جمع آوری مدارک، برای کارشناسی به کمیسیون های تخصصی پزشکی قانونی ارجاع می شود که لزوما در کمیسیون های سه نفره، پنج نفره، هفت نفره، 9 نفره و در نهایت 11 نفره می تواند مطرح شود که در هریک از این کمیسیون ها براساس نوع تصور واقع شده و متخصصان مربوطه اظهار نظر می کنند که درصد قصور یا عدم قصور را تعیین و پس از قطعیت کارشان به دادگاه جهت صدور رأی ارسال می شود که دادگاه نیز براساس نظریه کارشناسی رأی لازم را صادر می کند. حال می خواهیم ببینیم در اقدامات درمانی که از سوی پزشک و کادر درمانی انجام می شود، مسئولیت قانونی از کدام نوع است؛ آیا مسئولیت پزشک جنبه مدنی دارد یا مسئولیت جزائی نیز برای آن در نظر گرفته می شود؟ اصولا قصور پزشکی بر اثر بی احتیاطی، بی مبالاتی، نداشتن مهارت و رعایت نکردن نظامات دولتی به وجود می آید و باعث آسیب به بیمار می شود که مشمول مسئولیت مدنی است که همان پرداخت دیه و خسارت است. ذکر این نکته لازم است که از نظر انتظامی نیز می تواند در نظام پزشکی رسیدگی و مشمول مجازات های انتظامی که کاملا صنفی و حرفه ای هستند، قرار گیرد و از توبیخ شفاهی تا محرومیت از طبابت براساس قوانین پزشکی را شامل می شود. اما در موارد خاصی قانون مسئولیت کیفری نیز برای پزشک تعیین کرده است. مواردی مانند سقط جنین جنات، صدور گواهی خطرات واقع- قصور پزشکی منجر به فوت بیمار که طبق قانون مجازات اسلامی، زندان و مجازات های جایگزین زندان و جزای نقدی می تواند باشد. *وکیل پایه یک دادگستری