پایگاه خبری الف 22 خرداد 1396 ساعت 12:44 http://alef.ir/vdcbw8baarhbw9p.uiur.html?481984 -------------------------------------------------- عنوان : پرستاران دلسوز؛ دلسوز ندارند/ تفاوت دریافتی پزشکان و پرستاران در ایران صدها برابر است/ رشد 300 برابری مهاجرت پرستاران در سال های اخیر گزارش از علی نبوی، ۲۲ خرداد ۹۶ -------------------------------------------------- متن : در روال درمان یک بیمار، این موضوع مطرح است که مراقبت ها پس از یک عمل جراحی، اگر مهتر از فرآیند جراحی نباشد قطعاً از آن کم اهمیت تر نیست. در شرح وظایف تعیین شده برای نیروهای خدمات درمانی در بیمارستان ها، علاوه بر آنکه پزشک مربوطه نقش مراقبت و بررسی حال بیمار را دارد، افرادی هستند که بار مراقبت و تلاش برای بهبود سلامت بیمار بر عهده ی آن هاست. آری موضوع بحث پرستاران است. پرستاران بخشی از اعضای جامعه بهداشت و درمان هستند که وقتی آنان را با پزشکان مقایسه می کنیم به نکته ی جالبی بر می خوریم. این نکته همان ماهیت کاری و شاخصه ای است که در صورت نمود مطلوب، فرآیند بهبود و درمان یک بیمار را تحت تأثیر قرار می دهند. اگر تخصص و تبحر یک پزشک به واسطه ی مدارک علمی اخذشده و سابقه کاری، تشخیص بیماری و تعیین روال درمان نقطه ی مثبت او تلقی می شود؛ مراقبت های دلسوزانه ی یک پرستار شاخصه ی یک پرستار وظیفه شناس است. باوجود ارزش والایی که کار یک پرستار از نظر روال درمانی و از حیث روحیه بخشی به بیماران دارد، همیشه کمبود رسیدگی به این قشر زحمت کش موجبات موضوعات مختلفی را فراهم آورده است. این معضلات موجب می شود تا افت روحیه، کاهش کیفیت کاری در برخی از پرستاران و ... موجب نارضایتی شغلی در میان آنان شده و این مسئله در هر شخص نمود خاص خود را داشته است. مشکلات ذکرشده تنها بخشی از معضلات این قشر است، اما همین موضوعات زمینه ساز موضوعاتی شده اند که منجر به بوجود آمدن خلل در روند کاری بیمارستان ها، مراکز درمانی و همچنین نارضایتی بیماران از نحوه ی خدمت رسانی به آنان شده است. عموماً مشکلات شغلی به نحوی در روند کاری و یا اهداف کاری افراد موثر هستند. جامعه ی پرستاری کشور نیز از این اتفاق مستثنا نیست و بی توجهی ها موجب شده تا برخی از پرستاران کیفیت کاری خود را از دست بدهند و برخی هم تصمیم به کار در دیگر کشورها بگیرند. معاون آموزشي-پژوهشي سازمان نظام پرستاري در گفت وگو با شرق، بحث مهاجرت پرستاران به دلیل شرایط کاری را به صورت تفصیلی مورد بررسی قرار داده است. به گفته ی ژاله عزتي معاونت آموزشي-پژوهشي سازمان نظام پرستاري، 97 درصد از پرستاران از طرح تحول نظام سلامت به شدت ناراضي هستند. به گفته ی عزتی، باوجود آنکه ما از حیث فارغ التحصيل رشته پرستاري کمبودی نداريم؛ اما بسياري از اينان مجوز استخدام بعد از فارغ التحصيلي ندارند و این موجب می گردد تا بسیاری از اين فارغ التحصيلان اقدام به مهاجرت کنند. آمار مهاجرت پرستاران در ساله ای اخیر رشد 300 برابری داشته است. این روند موجب شده تا باوجود آمار بالا در تعداد فارغ التحصیلان پرستاری، ما با کمبود پرستار مواجه باشیم! وی در تشریح علل مهاجرت پرستاران به نکات دیگری هم اشاره کرد از جمله اینکه وقتي پرستاري مي بيند همکار پزشک ٣٠٠ برابر او دستمزد مي گيرد، احترامشان را نگه نمي دارند و حجم و فشار کار تا اين حد بالاست که ديگر جايی برای ماندن نمي بيند، مي گذارد و مي رود. سال گذشته ١٥ پرستار تحصيل کرده ما ضمن کار فوت کردند. همه آنها به دليل فشار کاري، کمبود نيرو و نياز شديد مالي مجبور هستند دو نوبت کار کنند. در عين آنکه نبود احترام لازم، اجبار براي ساعات اضافي کار و اين فشارها موجب شد تا هر دفعه در يکي از استان ها يکي از پرستارانمان را از دست بدهيم. آخرين مورد نيز در استان کرمان بود که پرستار ٣٥ ساله در بيمارستان به دليل سکته قلبي فوت کرد. وی در مورد مشکلات طرح تحول سلامت افزود: در طرح تحول سلامت بايد روي نيروها ارزيابي مي کرديم. ما نيروي پرستار کافي نداريم. از مريض پول کمتري گرفتند، درست اما آيا خدمات رساني هم متناسب است. بخشي که ٤٠ مريض و دو پرستار دارد، چطور مي تواند خدمات پرستاري درستي انجام دهد، درحالي که اين دو پرستار قبلاً مسئوليت ١٨ نفر را بر عهده داشتند که آن هم باز با قوانين جهاني مطابقت نداشت ولي انجام مي شد. اما حال با اجراي طرح تحول سلامت (و افزايش بيماران در بيمارستان هاي دولتي) چطور اين پرستار مي تواند ٤٠ تا ٤٥ بيمار را تحت مراقبت و نظارت داشته باشد! بايد اول نيروي انساني را تکميل مي کرديم. اما وسط کار چه کردند آمدند فکر کردند کمک پرستار تربيت مي کنيم و وارد بيمارستان ها مي شوند. اين خود معضل بسيار سنگيني پيش آورد. خيلي از اين کمک پرستاران زماني که براي کار وارد بيمارستان ها شدند ديدند کارها بسيار تخصصي است و اينها در مورد انجام بسياري از آن، نمي دانند و نبايد هم بدانند چون در درس هايشان نمي خوانند. از نظر ما پيش از اجراي طرح تحول سلامت، نيروي انساني و حقوق آنان مثل تعرفه هاي پزشکي تأمين مي شد، اما نشد درحالی که کار پرستاران چند برابر شده است. براي تعرفه هاي پزشکي دو تا سه بر ابر انجام شد ولي براي پرستارها يکسان ماند. براي پذيرش، تعداد تخت ها و مانند آن نيروي انساني بايد وجود داشته باشد؛ اما اتفاقي که افتاد اين بود که نيروي انساني پرستار ناديده گرفته شد و نتيجه اي که به همراه داشت نارضايتي ٩٧درصدي پرستاران از اجراي طرح تحول سلامت است. ديگر آنکه کمک پرستار بايد يک پرستار مثل خودش باشد يعني به استاندارد جهاني رسيده باشد. اما طرح تحول سلامت نظام پرستاري را دچار چالش بسياري کرده است. در استاني بهياري بوده است که با مجوز از وزارت بهداشت چهار ميليون از افراد مي گرفت و آموزش پرستاري مي داد. هنوز هم به نظر مي رسد اين کار را انجام مي دهد. طرح تحول نظام سلامت چطور مي خواهد موفق شود وقتي نيروي تحصيل کرده پرستار ندارد. اين درحالی که است که کشور ايران عضو شوراي جهاني پرستاري است و مي توانيم طرح و مشورت هاي مناسب با کشورهاي جهان داشته باشيم. عزتی در خصوص رضایتمندی بیماران از پرستاران گفت: وقتي بيمار تنهاست و حتي اگر پولي را از اين جيب به آن جيب به بيمار رسانده اند هم اگر پرستار متخصص و به تعداد کافي بر بالين نباشد چطور مي توانند راضي باشند! بيماران به خدمات باليني اعتراض دارند و درست است. ما در اندازه استانداردهاي جهاني نيستيم يعني در ايران براي هر پرستار ١٥ بيمار است اما در استاندارد جهاني هر يك يا چهار بيمار يک پرستار مراقب دارد. وی در مورد اختلاف فاحش دریافتی پزشکان و پرستاران گفت: تفاوت حقوق پرستار و پزشک در ٩٩ درصد کشورهايي که حرف اول را مي زنند حداکثر سه برابر است اما در ايران بالاتر از صدها برابر است و گاهي فيشي که ٥٠٠ برابر بوده است هم داشتيم. اين درحالی که است که بسياري از پزشکان مي آيند و مي گويند ما فقط حق ويزيت يا حق جراحي را مي گيريم و مي روند بعد همه کارها مي ماند و پرستار. خب، در اين شرايط پرستار هم نمي تواند همان حقوق هشت سال پيش خود را بگيرد، ولي حقوق همکار ديگر روي صد يا ٥٠٠ برابر باشد. ناراحت کننده اين است که خدمات پرستاري يکي از مهم ترين نکات قبل و بعد از عمل است و نگرانی اين وجود دارد که اگر حتي عمل به بهترين شکل هم انجام شود؛ اما پرستار متخصص در بالين نباشد، چه اتفاقي ممکن است بيفتد. معاون آموزشي-پژوهشي سازمان نظام پرستاري در رابطه با عذرخواهی دکتر هاشمی از پرستاران و وعده ی پرداخت بدهی ها گفت: اصلاً پرداخت نشد. در ضمن دکتر هاشمي دعوت نظام پرستاري را در همايش روز پرستار که حدود سه هزار پرستار شرکت کرده بودند، نپذيرفتند و تشريف نياوردند و ما جاي ايشان گل گذاشتيم و اسمشان را نوشتيم، درحالي که خيلي از مسئولان پزشکي کشور حضور داشتند در نتيجه ما از اين قول و قرارها بي اطلاع هستيم و فقط در جاهايي شنيده بوديم به برخي از پرستاران گفته بودند صبر کنيد ببينيم انتخابات چه مي شود! با توجه به اینکه در حال سپری کردن روزهای پایانی دولت یازدهم هستیم و امکان تغییرات در هر وزارت خانه ای وجود دارد، عزتی در مورد حفظ کابینه فعلی در حوزه ی بهداشت و درمان گفت: نظام پرستاري متفق القول حامي روحاني بوديم و اگرچه انتظاراتمان در دولت يازدهم برآورده نشد و انتظارمان اين است با توجه به سخنراني هايشان اين عدالت در بخش پرستاري هم در دولت جديد رعايت شود. ما شنيديم ايشان در سخنراني هايشان دو بار اسم پرستاران را آوردند و از اين بابت خوشحاليم؛ اما به وزارت دکتر هاشمي براي مطالباتمان چندان اميدي نداريم. آنچه که از زبان معاونت نظام پرستاری شنیدیم و آنچه را که در مراکز درمانی می بینیم موید این نکته است که شرایط پرستاران کشور زیبنده ی جایگاه شغلی ایشان نیست و این نابسامانی ها در میزان نارضایتی بیماران هم موثر است. فشار بالای کار در مقابل دریافتی بسیار پایین و نامتناسب با دیگر افراد جامعه ی پزشکی و به ویژه پزشکان، موجب سرخوردگی و کاهش کیفیت کاری پرستاران مشغول به کار و یا تصمیم به مهاجرت و فعالیت آنها در دیگر کشورها می گردد. لازم است در این زمینه تصمیمی جدی اتخاذ شود تا هم زحمات عزیزان جامعه ی پرستاری گرامی داشته شود و هم با بهبود این وضعیت، روند رسیدگی به بیماران کشور به حد مطلوبی برسد.