پایگاه خبری الف 28 تير 1395 ساعت 15:23 http://alef.ir/vdcb0fbf8rhbzap.uiur.html?373461 -------------------------------------------------- عنوان : VIP وزارت بهداشت در اختیار چه کسانی است؟ -------------------------------------------------- متن : سخنگوی وزارت بهداشت به اظهاراتی درباره خوداظهاری خطاهای درمانی، VIP وزارت بهداشت در مباحث درمانی، آخرین وضعیت پیگیری پرونده مرحوم "کیارستمی"، میانگین حقوق مدیران این وزارتخانه، وضعیت تولد نوزادان معتاد در بیمارستان های تهران و ... پاسخ داد. به گزارش ایسنا، دکتر ایرج حریرچی در نشست خبری وزارت بهداشت در پاسخ به اینکه پزشکان موظفند اقدامات درمانی را برای بیماران تشریح کنند، اما در ایران این اتفاق رخ نمی دهد؟ گفت: این اشکالی است که کاملا وارد است و علل مختلفی دارد. در اکثر کشورهای توسعه یافته آنچه را که ما ویزیت می گوییم، مشاوره نام دارد. متاسفانه در کشور ما وقت مناسبی برای توضیح دادن نحوه درمان به مردم صرف نمی شود که برخی افراد دلایل آن را تراکم بیمار، پایین بودن تعرفه ها و غیره اعلام می کنند. وی افزود: در برخی کشورهای توسعه یافته شرایط به این صورت است که پزشک و بیمار مشاوره ای را که انجام می دهند به صورت مکتوب درآورده و آن را امضا می کنند، اما متاسفانه این اقدام در کشور ما کم انجام نمی شود. بر این اساس درصدی از شکایات به این موضوع مربوط می شود که اگر پزشک و بیمار ارتباط خوبی داشته باشند، می توان از آن پیشگیری کرد. حریرچی با بیان اینکه بر این اساس یکی از بسته های طرح تحول نظام سلامت موضوع ارتقای ویزیت بود، گفت: امیدواریم جامعه پزشکی، دستگاه های نظارتی و مردم با همراهی هم بتوانند بحث ویزیت را ارتقا دهند. از مردم هم می خواهیم که این موضوع را مطالبه کنند. در حال حاضر وضعیت ما در این زمینه خوب نیست، اما اقداماتی در حال انجام است که امیدواریم به نتیجه برسد. البته این موضوع تشریح روند درمان را هم شامل می شود؛ چرا که حق بیمار است که بداند درمانش به چه صورتی خواهد بود. خانواده "کیارستمی" در جریان روند درمان وی بودند؟ حریرچی در پاسخ به اینکه آیا درباره آقای کیارستمی هم این موضوع اجرا شده بود؟ گفت: گروه پزشکی اعلام کردند که ما مراحل مختلف درمان و نحوه درمان را توضیح داده ایم، اما اینکه آیا در مراحل حاد بیماری و درمان جزئیات به دقت گفته شده یا نه را سازمان نظام پزشکی بعد از تشکیل جلسات شان اعلام می کند. وی در پاسخ به سوال خبرنگار ایسنا درباره آمار خطاهای پزشکی در کشور، گفت: اکنون ترجیح می دهم در این فضا وارد نشویم، اما باید توجه کرد که عنوان خطای پزشکی عنوان درستی نیست، بلکه نام این موضوع خطاهای درمانی است که طیف وسیعی را در بر می گیرد. به عنوان مثال در کشورهای مختلف اگر کسی در بیمارستان عفونت بگیرد یا از تخت بیفتد نیز خطای درمانی تلقی می شود. وی با بیان اینکه در ایران نیز در این زمینه آمار آن را به تفکیک داریم، ادامه داد: نکته مهم این است که خطای درمانی در اکثر کشورها میزان قابل توجهی دارد، اما باید توجه کرد که حتی یک مورد آن نیز قابل قبول نیست. بر این اساس اقدام اساسی، اقدامی سیستماتیک و پیگیرانه است. در عین حال بخش عمده ای از خطاهای درمانی در بیمارستان ها رخ می دهد. وزارت بهداشت نیز در حال حاضر در اعتباربخشی جدیدی که ابلاغ کرده است به بحث ایمنی بیمار و شاخص های آن توجه ویژه ای داشته؛ به طوری که از ۹۰۰ بند آن ۱۰۵ الی ۱۱۰ بند مربوط به ایمنی بیمار است. خوداظهاری خطاهای پزشکی در ایران آری یا خیر؟ حریرچی در پاسخ به سوال دیگری درباره خوداظهاری خطاهای پزشکی که در برخی کشورها انجام می شود، گفت: در برخی کشورها قانونی وجود دارد که بر اساس آن اگر پزشکی در زمینه خطای درمانی خوداظهاری کند قانون به طرقی از فرد حمایت می کند. در عین حال یکی از روش هایی که به دنبال آن در کشور هستیم این است که ما هم بتوانیم شرایطی را ایجاد کنیم تا چنین تسهیلاتی وجود داشته باشد. حریرچی در پاسخ به سوالی درباره برخی خطاهای پزشکی که در بیمارستان هایی که تحت نظارت نهادهایی به جز وزارت بهداشت قرار دارند، گفت: ما هم سامانه های مختلف تلفنی برای رسیدگی به شکایات داریم و هم سازمان نظام پزشکی و دادسراس رسیدگی به جرایم پزشکی این کار را انجام می دهند. البته وزارت بهداشت به عنوان تولیت نقشی را بر عهده دارد. در عین حال امیدواریم با اصلاحاتی که در اعتباربخشی جدید انجام شده شاهد کاهش این موضوعات باشیم. وی درباره فردی که در یکی از بیمارستان های وابسته به یکی از نهادها دچار سوختگی شده بود، گفت: همه هزینه های این فرد در بیمارستان دیگری پیگیری می شود و به بیمارستان اولیه هم تذکرات لازم ارائه شده است. نقاط محروم و مناطق صفر مرزی، VIP وزارت بهداشت هستند قائم مقام وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی مبنی بر توجه وزارت بهداشت به افراد مشهور گفت: باید توجه کرد که VIP ما در کشور افرادی هستند که در نقاط محروم و مناطق صفر مرزی به سر می برند. همچنین در تهران VIP ما کارگران شهرداری، افراد تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی و افراد محروم هستند در عین حال دیدارهایی که وزیر بهداشت از مناطق محروم و بیمارستان های محروم داشته اند بیش از چند صد برابر افراد خاص است. اما در زمینه افراد خاص دیدارها انعکاس خبری ویژه ای می یابند. این در حالیست که برای ما افراد محروم و فقرا حائز اهمیت هستند که دست شان از خدمات درمانی کوتاه است. بنابراین برای وزارت بهداشت فارغ از رنگ، نژاد و قوم، مهم افراد محروم هستند. البته در برخی موارد نیز حساسیت های سیاسی و اجتماعی وجود دارد که انتظار می رود درباره افراد خاص اطلاع رسانی خاص شود. اما در حوزه بهداشت و درمان همه مردم با دید یکسان نگاه می شوند و اولویت ما نیز فقرا و محرومان هستند. وضعیت تولد نوزادان معتاد در بیمارستان های تهران سخنگوی وزارت بهداشت در ادامه در پاسخ به سوالی درباره آمار تولد نوزادان مبتلا به اعتیاد در بیمارستان های تهران گفت: آمارهایی که در این زمینه اعلام می شود بر اساس تخمین است. در عین حال ما همه نوزادان و مادران را از نظر ابتلا به اعتیاد تست نمی کنیم و این موضوع جزو پروتکل کشوری ما نیست. بلکه موارد مشکوک مورد بررسی قرار می گیرند. وی با بیان اینکه البته این موضوع از مسائل مورد توجه ماست که معمولا در اقشار آسیب پذیر دیده می شود و در برنامه های کاهش آسیب های اجتماعی در کشور به طور جدی دنبال می شود، افزود: در این زمینه بحث مهم این است که این کودکان که به صورت بی گناه به این موضوع دچار می شوند، شناسایی شده و مورد حمایت قرار گیرند. البته این موضوع پیچیدگی هایی دارد و بیشتر باید از طریق نهادهای اجتماعی و سازمان های مردم نهاد به این موضوع بپزدازیم. میانگین حقوق در مدیران وزارت بهداشت ۲۰ میلیون تومان است حریرچی در ادامه در پاسخ به سوالی درباره حقوق های بالا برای مدیران وزارت بهداشت که اخیرا مباحثی نیز درباره آن مطرح شده، گفت: آماری که تا کنون درباره حقوق های بالا در کل کشور ارائه شده، برای ۹۵۰ نفر است نه تمام مدیران. در عین حال آنچه که از سوی دادستان دیوان محاسبات اعلام شده، کاملا درست است. طبق این گفته میانگین حقوق در مدیران وزارت بهداشت ۲۰ میلیون تومان است که این حقوق مطابق قوانین کشوری است. از طرفی تعداد زیادی از مدیران وزارت بهداشت عضو هیئت علمی هستند. بر این اساس پایه حقوق شان هم کمی بالاتر است. البته بخشی از صحبت های دادستان دیوان محاسبات درباره کارانه های پزشکی بود که قبلا ارقام آن را اعلام کرده ایم و دادستان هم گفتند این موضوع از نظر ما قانونی اما غیر متعارف است. البته این موضوع ناشی از آن است که ما از تعداد قابل توجهی از پزشکان درخواست می کنیم که در بخش دولتی کار کنند و درصدی از تعرفه دولتی را به آنها پرداخت می کنیم. این سیستم کاری است که از سال ۷۴ انجام می شود. وی افزود: از طرفی طی سال های متمادی مدیران وزارت بهداشت معمولا از میان پزشکان و اساتید برجسته انتخاب شدند که فعالیت طبی قابل توجهی هم دارند. حال تعدادی از آنها در دوره های مختلف در بخش خصوصی هم فعالیت داشتند و بخشی از آنها نیز از ابتدا تمام وقت بوده اند یا فعالیت خصوصی خود را متوقف کرده و در بخش دولتی مشغول شده اند. در عین حال در مواردی هم که مربوط به حق مدیریت است باید توجه کرد که در وزارت بهداشت هم مطابق مصوبات قانونی کشور انجام می شود. محصولات تراریخته ای که از سوی وزارت بهداشت تایید شده اند، سالمند حریرچی در پاسخ به سوال دیگری درباره محصولات تراریخته گفت: در زمینه محصولات تراریخته مانند هر موضوع دیگری باید از افراط و تفریط پرهیز شود. در عین حال باید توجه کرد که بحث محصولات تراریخته دو بخش دارد؛ یکی موجودات زنده تراریخته و دوم محصولات تراریخته هستند. وی با بیان اینکه تامین غذای جمعیت جهان با روش های کنونی قابل پاسخگویی نیست، گفت: همه ما تمایل داریم که محصولی بدون سم و کود به دست آوریم، اما آیا می شود با این کار مواد غذایی جمعیت جهان یا ایران را تامین کرد؟ در عین حال درباره محصولات تراریخته مهم این است که محصولات بررسی و بی خطر بودن آنها ثابت شود. در این زمینه هر محصولی که وارد کشور می شود و در معرض احتمال تراریختگی وجود دارد، ما آن را بررسی می کنیم و مشخص می کنیم که آیا این محصول خطر دارد یا خیر. بنابراین محصولی را که طبق اعلام وزارت بهداشت سالم و مطابق استانداردهاست، مطمئن باشید که مشکلی ندارد. قاعدتا مدیران مربوطه در این حوزه نیز نه انگیزه مالی دارند و نه انگیزه ذهنی. حریرچی با بیان اینکه محصولات تراریخته در اکثر کشورهای اروپای غربی مصرف می شوند، ادامه داد: موضوع مهم این است که در کشور ما تعداد قابل توجهی از مردم اضافه مصرف و تعداد قابل توجهی هم کمبود مصرف دارند و ما با اختلالات تغذیه ای مانند چاقی، دیابت و عدم رشد در برخی کودکان و غیره مواجه ایم. وی همچنین درباره برچسب گذاری محصولات فراریخته گفت: این اقدام در روغن ها انجام می شود و برای سایر محصولات پیشنهادی در حال بررسی است. با مسوولان نظام پرستاری ملاقات می کنید؟ قائم مقام وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره چرایی عدم ملاقات وزیر بهداشت با مسئولان سازمان نظام پرستاری گفت: ما در دوره های مختلف با سازمان ها و انجمن های صنفی در گروه ها و رشته های مختلف جلسات متعددی داریم، اما واقعیت این است که گفت وگو و مفاهمه در محیطی ناشی از مشارکت و تمایل به مفاهمه صورت می گیرد. حال در این زمینه دوستان قسمت قابل توجهی از صحبت ها را انجام داده اند و قبلا قضاوت ها و تصمیم گیری هایشان را کرده اند. در عین حال باید توجه کرد که می توان موضع گیری سخت را هم با ادبیات مناسبی اعلام کرد. بنابراین نظر مسئولین اجرایی وزارت بهداشت این است که دوستان محیط مناسبی را برای مفاهمه نمی توانند ایجاد کنند. هر گاه که این محیط ایجاد شود ما با کسی مشکلی نداریم. ماجرای اشتباه آماری درباره بدهی بیمه ها سخنگوی وزارت بهداشت در پاسخ به سوال خبرنگاری درباره اشتباه آماری صورت گرفته در متن خبری درباره میزان مطالبات وزارت بهداشت از سازمان های بیمه گر از جمله سازمان تامین اجتماعی گفت: در متن خبر اجزای ارقامی که اعلام کردیم، درست بوده است اما در خبر اشتباهی انجام شده به طوری که ما گفته بودیم جمع ارقام ۳۳۶۵ میلیارد تومان است که اشتباها ۵۳۶۵ میلیارد نوشته شده است. در عین حال باید توجه کرد که وزارت بهداشت و سازمان های بیمه گر سه نوع رقم مالی دارند. اول ارقام خدماتی که برای بیمه ها ارائه می شود و دوم اسناد ارسال شده خدمات ارائه شده و سوم تفاهم نامه ها و قوانینی که در زمینه پرداخت ها وجود دارد. بنابراین ما در این خبر بر اساس سه روش میزان مطالبات را اعلام کرده بودیم که جمع آن ۳۳۶۵ میلیارد شده بود و اشتباهی در این رقم اتفاق افتاده بود. البته سازمان بیمه تامین اجتماعی به ویژه بعد از بهمن ۹۴ عملکرد خوبی در پرداخت بدهی ها نسبت به بیمه سلامت ایرانیان داشته و تقریبا بدهی تامین اجتماعی به وزارت بهداشت نصف بدهی بیمه سلامت است. اقتصاد مقاومتی در حوزه سلامت حریرچی در پاسخ به سوال دیگری درباره اقدامات وزارت بهداشت در زمینه اقتصاد مقاومتی با توجه به اینکه امسال به نام اقتصاد مقاومتی، اقدام و عمل نامگذاری شده است، گفت: برای این کار ستادی تشکیل شده و برنامه هایشان را تدوین کرده اند. البته ما معتقدیم که حوزه بهداشت و درمان می تواند با خصوصیات اقتصاد مقاومتی به اهدافش دست یابد. در دنیا ۱۰ درصد کل اقتصاد و در ایران ۷.۳ درصد کل اقتصاد مربوط به حوزه سلامت است. در عین حال هیچ نظام بهداشت و درمانی در دنیا وجود ندارد که با کمبود منابع مواجه نباشد. البته در وزارت بهداشت اقداماتی در این زمینه انجام شده است. به عنوان مثال با اجرای راهنماهای بالینی برای ۱۰ قلم از داروهای پر مصرف در بیمارستان های بزرگ توانستیم میزان مصرف آن را به طور قابل توجهی کاهش دهیم و این اقدام بدون کاهش کیفیت درمان انجام شده است. در سطح کلان هم توانسته ایم در سال هایی که تورم عمومی بالا بود، میزان رشد کل هزینه های سلامت خانوار را کمتر از میزان تورم داشته باشیم. این اتفاق در حالی بوده که میزان خدمت رسانی افزایش یافته است. و اما فضای دو قطبی میان پزشکان و هنرمندان حریرچی در پاسخ به سوال دیگری درباره فضای دو قطبی ایجاد شده میان پزشکان و هنرمندان بعد از فوت عباس کیارستمی، گفت اصل مهم در این زمینه این است که بین گروه های ارائه کنندگان خدمات بهداشتی و درمانی با سایر اقشار جامعه و همچنین در داخل گروه های ارائه کننده خدمات بهداشتی و درمانی احترام متقابل برقرار باشد و بر مبنای اعتماد عمومی و سرمایه اجتماعی مشترک اقدام شود. البته خوشبختانه جوی که در این زمینه به وجود آمده، گسترده نیست. اما ضرر همین میزان هم بیش از نفع آن است و دود آن در چشم همه ما می رود. اعلام نتایج اولیه پرونده "کیارستمی"؛ چهارشنبه جاری وی گفت: در عین حال همه را به خویشتنداری و اظهارات منصفانه دعوت می کنیم. آنچه که ما می توانیم انجام دهیم رسیدگی دقیق به پرونده و پاسخ به اذهان عمومی است. در زمینه پرونده آقای کیارستمی نتایج اولیه بعد از جلسه روز چهارشنبه اعلام می شود. وی در پاسخ به سوالی درباره بودجه وزارت بهداشت گفت: آقای نوبخت و دولت همواره تلاش کردند که حمایت مناسبی از حوزه سلامت انجام شود. اما واقعیت این است که سال گذشته برایمان سال سختی بود. امسال با گفت وگوهایی که با آقای نوبخت انجام شده قول های خوبی داده اند و قرار شده آن چیزی که قرار است به وزارت بهداشت پرداخت کنند یک دوازدهم آن را به صورت ماهانه پرداخت کنند که در این صورت مشکلات قابل توجهی از وزارت بهداشت و بیمه ها حل می شود. وضعیت اورژانس ها ایده آل نیست حریرچی در پاسخ به سوال دیگری درباره وضعیت اورژانس ها در کشور گفت: در این زمینه هنوز نتوانسته ایم به ایده آل های مان برسیم که یکی از دلایل آن نبود تخت مناسب که چه در داخل اورژانس و چه در داخل بخش ها است. وی افزود: وظیفه اورژانس پایدار کردن وضعیت بیمار در فاصله زمانی معقول است که خوشبختانه این اتفاق در اکثر بیمارستان های بزرگ ما می افتد و بیمار زیر شش ساعت تعیین تکلیف می شود. اما باید بتوان بعد از تعیین تکلیف بیمار او را در بخش مورد نیازش بستری کرد که در این زمینه مشکلاتی داریم. در عین حال در بحث توسعه اورژانس ها تا پایان امسال شاهد اقدامات مهمی خواهیم بود که از جمله آنها توسعه فیزیکی یا تجهیزاتی اکثر بیمارستان های بزرگ، بهبود نیروی انسانی اورژانس ها و پشتیبانی کردن از اورژانس ها است. حریرچی در بخش دیگری از صحبت هایش به ابلاغ سنجه های اعتباربخشی در بیمارستان ها اشاره و اظهار کرد: ارزش های طرح تحول سلامت مانند کاهش پرداختی از جیب مردم، عدم ارجاع به خارج از بیمارستان ها و غیره از مورادی است که در این اعتباربخشی مورد توجه قرار گرفته است. همچنین در این اعتباربخشی بر موضوع ایمنی بیمار و شاخص های آن تاکید شده است. از طرفی این روش اعتباربخشی مبنی بر توانمندی خود بیمارستان هاست و نیازی نیست که بیمارستان ها با شرکت هایی برای اعتباربخشی قرارداد ببندند، بلکه باید توانمندی سازمانی و محلی بیمارستان بالا رود. وی همچنین در پاسخ به سوالی درباره انتشار برخی اخباری مبنی بر افزایش ۷۰ درصدی هزینه های درمان سرپایی گفت: این خبر به صورت اشتباه درج شده؛ چراکه مقصود مصاحبه کننده این بوده است که ۷۰ درصد خدمات سرپایی از سوی بخش خصوصی ارائه می شوند. باید توجه کرد که با اقدامات انجام شده در طرح تحول نظام سلامت کاهش هزینه های مردم در خدمات سرپایی در اکثر رشته ها بیش از خدمات بستری بوده است. حریرچی در بخش دیگری از صحبت هایش با بیان اینکه سازمان ملل برای توسعه پایدار ۱۷ هدف را عنوان کرده است، گفت: هدف سوم آن مربوط به سلامت جامعه است و عنوان آن اطمینان از زندگی سالم و ارتقا رفاه در همه گروه های سنی است که این موضوع سه شاخص مهم اعم از امید به زندگی سالم و کاهش مرگ و میر زودرس دارد. وی با بیان اینکه از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۵ میزان امید به زندگی پنج سال افزایش یافته است، گفت: پیش بینی می شود که امید به زندگی می تواند تا سال ۲۰۳۰ با کاهش مرگ و میرهای ناشی از بیماری های عفونی، بیماری های غیر واگیر و با کاهش مرگ و میر کودکان و مادران به میزان چهار سال افزایش یابد. در عین حال در سال ۲۰۱۵ امید به زندگی در ۱۱ کشور بیش از ۸۲ سال بود و در ۲۲ کشور کمتر از ۶۰ سال بوده است. همچنین معمولا امید به زندگی در میان زنان بیش از مردان است؛ به طوری که در کل دنیا میزان امید به زندگی در زنان ۷۳.۸ سال است و در مردان ۶۹.۱ سال است. وی با بیان اینکه شاخص امید به زندگی سالم در سطح جهان ۶۳.۱ سال است، گفت: به طور متوسط امید به زندگی سالم ۱۱.۷ سال کمتر از امید به زندگی عمومی است.